Czas trombinowy, Czas reptylazowy

Czas trombinowy jest miarą przejścia rozpuszczalnego fibrynogenu w nierozpuszczalną fibrynę, czyli włóknik, tworzący rusztowanie skrzepu. Przy prawidłowym funkcjonowaniu tego procesu, dochodzi do zamknięcia uszkodzonego naczynia i zahamowania krwawienia.

Badanie czasu trombinowego służy do oceny przebiegu ostatniego etapu procesu krzepnięcia krwi. Jego wartość jest zależna od stężenia fibrynogenu, ale nie zależy od aktywacji toru zewnątrzpochodnego i wewnątrzpochodnego krzepnięcia.

Na wartość czasu trombinowego ma wpływ:

poziom i funkcja fibrynogenu
obecność i aktywność inhibitorów trombiny
sprawność procesu polimeryzacji i stabilizacji fibryny
obecność produktów degradacji fibryny

Badanie czasu trombinowego (badanie TT) znalazło zastosowanie do wykrywania niedoborów fibrynogenu lub jego nieprawidłowej budowy. Ponadto jest używany do monitorowania terapii przeciwzakrzepowej lub fibrynolitycznej, czyli stosowania takich leków jak: inhibitory trombiny, streptokinazy, urokinazy, tkankowe aktywatory plazminogenu czy rekombinowane tkankowe aktywatory plazminogenu. Wydłużenie czasu trombinowego około 1,5 razy świadczy o skuteczności zastosowanego leczenia.

Czas trombinowy może być wydłużony w przypadku:

niedoborów fibrynogenu – hipofibrynogenemii, na przykład w zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, (DIC, ang. disseminated intravascular coagulation)
braku fibrynogenu – afibrynogenemii
dysfibrynogenemii – zaburzenia budowy fibrynogenu
chorób miąższu wątroby np. w wyniku marskość wątroby – upośledza syntezę czynników krzepnięcia: protrombinę i fibrynogen
koagulopatii ze zużycia – obniżenie poziomu fibrynogenu w wyniku jego zużycia w procesie wykrzepiania w naczyniach
gammapatii monoklonalnych – na przykład szpiczak plazmocytowy, makroglobulinemia Waldenstroma
mocznicy – w przypadku niewydolności nerek
w przebiegu niektórych białaczek

Przygotowanie do badania:

Pacjent powinien być na czczo, czyli 8-12 godzin po ostatnim posiłku. Na badanie należy zgłosić się po wypoczynku nocnym, w godz. 6:30-10:30 lub według wskazań lekarza.

W dniu poprzedzającym pobranie krwi, pacjent powinien stosować lekkostrawną i niskotłuszczową dietę oraz powstrzymać się od używek. Należy uwzględnić pokarmy i suplementy diety bogate w witaminę K i „potencjalnie” przeciwzakrzepowe.
W dniu badania nie zaleca się picia kawy i palenia papierosów.