Mleko od czasów starożytności jest podstawowym składnikiem diety. Jego właściwości alergenowe są znane od wieków – Hipokrates w V w. p.n.e. pisał o jego właściwościach uczulających.
Alergia na białka mleka krowiego zwykle ujawnia się w okresie wczesnodziecięcym. Dotyczy ok. 2-3 % niemowląt. Po orzeszkach ziemnych i orzechach, mleko stanowi trzecią przyczynę reakcji anafilaktycznej na pokarm. Spektrum objawów alergii na białka mleka krowiego jest bardzo szerokie. Często są to reakcje pokarmowe (biegunki, zaparcia, wymioty, wzdęcia, bóle brzucha), a także zmiany skórne takie jak pokrzywka, świąd czy zaostrzenie zmian atopowych. Wraz z wiekiem może rozwinąć się tolerancja na mleko krowie.
Algorytm diagnostyczny alergii na mleko krowie
Bos d5 (β-laktoglobulina)
Beta-laktoglobulina stanowi ok. 50% białek serwatki i 10% ogólnej zawartości proteinowej mleka. Białko to nie występuje w mleku kobiecym. Jest oporne na działanie kwasu żołądkowego i enzymów trawiennych. Jego immunogenność jest zależna od temperatury
i czasu obróbki termicznej. Ponadto wykazuje ono oporność na pasteryzację (70°C przez 15 minut).
Uczulenie na beta-laktoglobulinę może wiązać się z wysokim ryzykiem manifestacji objawów po spożyciu świeżego mleka i niegotowanych produktów mlecznych. Pacjenci u których wykryto uczulenie na to białko mogą tolerować gotowane mleko i przetworzone termicznie produkty mleczne (121°C przez 20 min.). Proces fermentacji mleka, np. w jogurtach, powoduje zmniejszenie wiązania alergenowo swoistego IgE do epitopów β-laktoglobuliny.
Uczulenie na Bos d5 stwierdzono aż u 80% pacjentów z CMPA (ang. cow’s milk protein allergy).
Badanie wykonywane jest na aparacie Phadia ImmunoCAP firmy Thermo Fisher Scientific. Test pozwala wykryć bardzo niskie stężenia przeciwciał, co umożliwia lekarzowi wczesne wykrycie choroby i wdrożenia leczenia mającego na celu zatrzymać tzw. „marsz alergii”. Wynik podawany jest w międzynarodowej jednostce (kU/l), przyporządkowany do klasy od 0-6 (skala RAST).
Przygotowanie do badania:
Pacjent nie musi być na czczo. Na badanie można zgłaszać się cały dzień, w godzinach pracy laboratorium.
- Badanie może być wykonywane w każdym wieku, zarówno niemowlętom jak i osobom starszym.
- Do analizy potrzebna jest niewielka ilość krwi.
- Test nie wymaga specjalnego przygotowania tj. odstawienia leków czy bycia na czczo.
- W przeciwieństwie do testów skórnych, można go wykonać nawet pomimo rozległego zapalenia skóry (np. pokrzywki, wyprysku).
Czas oczekiwania na wynik:
7 dni roboczych
« Wróć do listy terminów