Badanie bakteriologiczne moczu ma na celu ustalenie etiologii zakażenia dróg moczowych. Niezwykle ważnym badaniem w ustaleniu rozpoznania ZUM jest badanie ogólne moczu, ze szczególnym uwzględnieniem obecności leukocytów, erytrocytów, bakterii, azotynów i esterazy leukocytów w moczu.
W warunkach prawidłowych mocz w pęcherzu moczowym, moczowodach, miedniczce, kielichach nerkowych jest jałowy. Końcowy odcinek i ujście cewki moczowej mogą być skolonizowane drobnoustrojami zwykle niepowodującymi zakażenia dróg moczowych. Dlatego ważne jest, aby mocz pobierać ze środkowego strumienia, wypłukując te drobnoustroje.
Zazwyczaj główny proces chorobowy dzieje się w pęcherzu moczowym, gdzie w zalegającym moczu drobnoustroje namnażają się. Z tego powodu mocz pobiera się rano, ponieważ jest wtedy zagęszczony (drobnoustroje zdążyły się namnożyć z powodu długiego odstępu pomiędzy kolejnymi epizodami oddawania moczu).
- U mężczyzn i chłopców zbiera się mocz ze środkowego strumienia po odkażeniu ujścia cewki moczowej, zachowując zasady sterylności.
- U kobiet lub dziewczynek zbiera się mocz ze środkowego strumienia po umyciu ujścia cewki moczowej i ujścia pochwy solą fizjologiczną ruchem od przodu do tyłu w celu uniknięcia zanieczyszczeń kałem (należy przetrzeć 3-krotnie, za każdym razem biorąc nowy gazik). Badanie trzeba wykonać w okresie poza krwawieniem miesiączkowym.
- U noworodka po odkażeniu okolic ujścia cewki do skóry przykleja się zbiorniczek (sterylny woreczek z tworzywa). Należy jednak pamiętać o tym, że badanie ma wartość diagnostyczną tylko w przypadku uzyskania posiewu jałowego! Pobieranie moczu do podklejanych woreczków wiąże się z wysokim ryzykiem zanieczyszczenia próbki florą kolonizującą ujście cewki moczowej i wynikami fałszywie dodatnimi. Skutkiem czego może być opóźnienie diagnozy i leczenia (konieczność powtórnego badania) lub nieuzasadnione leczenie i hospitalizacja (leczenie kolonizacji ujścia i okolic cewki moczowej).
- U chorego z założonym cewnikiem mocz pobiera się strzykawką z cewnika przez specjalny port. Należy pobierać mocz wyłącznie przez świeżo założony cewnik z powodu bardzo szybkiej jego kolonizacji przez drobnoustroje, które niekoniecznie biorą udział w zakażeniu i nie muszą być obecne w pęcherzu moczowym.
Często stwierdzane czynniki etiologiczne zakażeń układu moczowego:
- Escherichia coli (najczęstsza przyczyna zakażeń układu moczowego)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Inne pałeczki Enterobacteriaceae
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus saprophyticus i inne koagulazo-ujemne gronkowce
- Enterococcus spp.
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus agalactiae (GBS)
Każdy potencjalny patogen należy zidentyfikować i wykonać antybiogram zgodnie z zaleceniami Krajowego Ośrodka Referencyjnego ds. Lekowrażliwości Drobnoustrojów.
Czas oczekiwania na wynik: w 90% przypadków czas oczekiwania na wynik to 2 dni robocze
« Wróć do listy terminów
